Sono stati appena pubblicati due
articoli scientifici che descrivono la positiva adozione del
protocollo Eras nella pratica clinica degli ospedali della
regione Piemonte, che eseguono interventi chirurgici per tumori
del colon-rettoe di isterectomia. Eras (Enhanced Recovery After
Surgery) è un protocollo peri-operatorio elaborato a livello
internazionale, che prevede una gestione attenta e condivisa da
parte di un team multiprofessionale (che include infermieri,
chirurghi, anestesisti, dietisti) dell'intero percorso del
paziente alle prese con l'intervento chirurgico, allo scopo di
ridurne lo stress e di velocizzare la fase di recupero
post-intervento.
Il protocollo era scarsamente applicato nel nostro Servizio
sanitario nazionale, incluso il Piemonte, come è risultato da
precedenti indagini. Nel 2019, grazie sia all'iniziativa di
alcuni Centri regionali che avevano già adottato Eras con
successo, sia all'interesse dell'assessorato regionale alla
Sanità, della Rete oncologica Piemonte Valle d'Aosta e alla
coincidenza dell'avvio del programma di rete Easy-Net,
cofinanziato dalla Regione Piemonte e dal ministero della
Sanità, finalizzato a valutare l'efficacia dell'Audit & Feedback
per migliorare la pratica clinica, sono stati pianificati due
studi sperimentali paralleli. L'Epidemiologia clinica della
Città della salute di Torino, responsabile per il Piemonte di
Easy-Net, ha organizzato e coordinato l'intero progetto,
adottando un modello sperimentale per entrambi gli studi e
coinvolgendo, tra settembre 2019 e maggio 2021, 29 Centri di
chirurgia generale (con 2.397 pazienti) e 23 centri di
ginecologia (con 2.086 pazienti). I risultati di entrambi gli
studi hanno dimostrato, anche grazie al monitoraggio continuo
dell'attività svolta attraverso l'uso dell'A&F, un netto aumento
dell'applicazione delle raccomandazioni contenute nei protocolli
Eras (+13% di aderenza complessiva), in particolare migliorando
la gestione pre-ricovero (+18% nelle chirurgie; + 21% nelle
ginecologie) e quella post-intervento (+17% nelle chirurgie,
+11% nelle ginecologie). La durata del ricovero si è ridotta in
media di 0,6 giorni per gli interventi sul colon-retto, mentre
era già bassa negli interventi di isterectomia.
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